Правда ли, что глутидные пластыри помогают похудеть?
С ростом популярности «уколов похудения» на рынке появились пластыри, якобы обеспечивающие поступление в организм того же действующего вещества. Мы проверили, эффективен ли этот метод борьбы с лишним весом.
Самые разнообразные жиросжигающие пластыри: глутидные, полынные и даже магнитные — не встретить в аптеках, зато их массово предлагают на AliExpress, «Яндекс.Маркете», Ozon и Wildberries, в интернет-магазинах косметики, а также на маркетплейсах в Азербайджане и Украине. Производители обещают, что пластырь обеспечит «естественный способ поддержания баланса аппетита и здоровых привычек без таблеток, диет и инъекций». Рекламируют такие пластыри и пользователи социальных сетей.
Препарат семаглутид, разработанный компанией Novo Nordisk, появился на рынке в декабре 2017 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для лечения сахарного диабета второго типа под торговым названием Ozempic. Впоследствии его стали применять и как средство для лечения ожирения — в 2021 году вещество стало основным компонентом лекарства Wegovy.
Семаглутид имитирует естественный гормон GLP-1 (ГПП-1) и активирует рецепторы этого пептида в организме. В первую очередь это происходит в поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте, а также в центральной нервной системе, в частности в гипоталамусе — зоне мозга, отвечающей за чувство голода и насыщения. Активируя рецепторы, семаглутид стимулирует секрецию инсулина, снижает выработку глюкагона (гормона, повышающего уровень сахар в крови) и замедляет опорожнение желудка. Благодаря этому препарат снижает аппетит, уменьшает количество потребляемой пищи и поддерживает чувство насыщения.
Клинические исследования показали, что пациенты, длительное время принимающие семаглутид, теряют в среднем около 10–15% от массы тела. Одновременно у них улучшаются метаболические показатели: снижается уровень сахара в крови и висцерального жира, растёт чувствительность к инсулину, спадает воспаление. При этом семаглутид способствует сохранению мышечной массы и снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением и диабетом.
Помимо семаглутида существуют и другие препараты, работающие по тому же принципу, но менее известные широкой аудитории: лираглутид, эксенатид, ликсисенатид, дулаглутид, албиглутид (снят с рынка), тирзепатид. Однако почти все они вводятся инъекционно: некоторые — один раз в день, другие — два, третьи — еженедельно. Таблетированная форма существует только у семаглутида. Дело в том, что молекулы глутидов весьма крупные — для их усвоения организмом необходимо обеспечить попадание вещества в кровоток, и трансдермальный метод (то есть введение через кожу) в этом случае не подходит. Ни микроиглы, ни другие технологии (например, улучшение проводимости кожи с помощью тепла или электричества) пока не могут обеспечить необходимые условия для проникновения семаглутида сквозь кожу. На сегодняшний день всего 15 веществ и пять комбинаций препаратов зарегистрированы как подходящие для введения трансдермально. Среди них гормональные пластыри (с эстрадиолом или тестостероном), пластыри против укачивания (со скополамином), пластыри для преодоления никотиновой зависимости и обезболивания (с фентанилом), но не пластыри для доставки в организм пептидов.
Наиболее вероятно, что на пластырях, продающихся на маркетплейсах, глутидов в принципе нет — это вещество довольно дорого синтезировать. Часть производителей при этом размещают информацию о наличии глутидов только на упаковке, в составе же они не упоминаются.
Изучение упаковок с пластырями вызывает и другие подозрения. Так, их производители обещают отсутствие каких-либо побочных эффектов. При этом инъекции глутидов могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, запоры, изжогу, головную боль и т. д. Если изучить список побочных эффектов у других трансдермальных пластырей (например, с гормонами), они будут почти идентичны тем, которыми обладают другие формы этих же препаратов. Аналогично обстоит дело и с фентанилом — инъекционная форма вещества имеет почти тот же список побочных эффектов, что и трансдермальный пластырь.
Примечательно также, что заявленная эффективность глутидных пластырей с маркетплейсов выше, чем у других форм препарата. Так, один производитель указывает, что эффективность его продукции в отношении потери веса составляет 97,5%. В то же время клинические испытания показывают, что порядка 13% пациентов, получавших Ozempic и Wegovy, и не менее 9%, получавших тирзепатид, потеряли не более 5% массы тела.
Наконец, стоит учитывать, что полный состав таких пластырей может быть вовсе не указан — следовательно, невозможно предсказать, например, не вызовет ли их применение аллергической реакции. По сути, эти пластыри можно сравнить с биологически активными добавками (БАД), а их приём из-за недостаточного регулирования обычно сопряжён с рядом рисков. Показательно исследование, проведённое в США в 2015 году. Тогда эксперты проанализировали реальный состав пяти наиболее популярных добавок — в четырёх из них заявленного действующего вещества не было вовсе, вместо этого БАДы содержали размолотый рис, фасоль, пшеницу и популярные садовые и комнатные растения. В том же году специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили, что такие добавки стали причиной примерно 23 000 обращений за неотложной медицинской помощью. К сожалению, оснований полагать, что за десять лет ситуация радикально изменилась, нет.
Эксперты в сфере медицины и здравоохранения также предупреждают об опасности таких пластырей. «Это не высокотехнологичная форма доставки глутидов, как пытаются пропихнуть через инфлюенсеров. Это выдаивание всё той же изрядно отощавшей коровы. Хотя бы потому, что через кожу эти молекулы не проникают. И ни один патч или иная трансдермальная система не получила одобрения ни одного мирового регулятора», — пишет популяризатор науки, врач-терапевт Алексей Водовозов. «Помимо патчей есть уже жидкость для полости рта с ГПП-1, пробиотики с ГПП-1, капли для ухода за кожей с ГПП-1. Зубной пасты пока не видел, но, думаю, тоже не за горами», — добавляет он.
Таким образом, даже если производитель и нанесёт на пластыри весьма недешёвый в производстве семаглутид или его аналог, молекулы этого вещества из-за своего размера не смогут проникнуть в организм даже при использовании микроигольчатой технологии. При этом, судя по составу изученных «Проверено» препаратов, заявленных веществ на пластырях вовсе нет. В лучшем случае такие пластыри будут безвредными, а в худшем могут вызвать побочные эффекты (например, аллергическую реакцию).
